こんばんは。院長のKです。

先程、ニュースを見ていたら、「千鳥」ノブさん 首の痛みで入院　どんな病気? 命に関わることもというタイトルが飛び込んできました。

タイトルから容易に病名が分かるのですが、やはり椎骨動脈解離でした。

後頭部痛・後頸部痛は一見首の病気かと思いますが、脳の病気であるくも膜下出血、椎骨動脈解離の２つの病気は頭痛外来ではしばしば遭遇します。

くも膜下出血はくも膜下腔（左右前後の脳を分けているスペース、切れ目、隙間です）に出血を起こします。生きるか死ぬかの狭間にいます。なので冒頭のタイトルにはなりません。最も命に直結する危険な病気のため、あの様なタイトルにはなりません。

椎骨動脈解離。これはよく遭遇する病気なのですが、一般の方々にはあまり馴染みのない病気です。

椎骨動脈解離は、血管の壁が剥がれます（血管の壁は内中外膜の3枚の膜がミルフィーユのようにくっついて一枚岩壁となってます）。しかし、その膜が剥がれてしまうのが解離です。

解離を起こすと、①血管が腫れ上がりくも膜下出血に、②血管が狭くなり脳梗塞に、③偶然にも運良く頭痛のみ　のいずれかで発症します。

③の人はラッキー。2-3ヶ月で大部分が自然治癒します。一部で①や②へ移行します。

①のくも膜下出血発症は大部分がお亡くなりになります。

②の脳梗塞は延髄と小脳に脳梗塞ができ、温痛覚が消失（温かいものを温かいと感じない）、痛みが感じない、ふらつきなどの症状が出ます。

侮れない頭痛の１つ、当院でMRIを施行している理由の一つです。

見逃したら最後。命に関わるのです。

CTではくも膜下出血はわかります。しかし椎骨動脈解離は分かりません。MRIの中でMRAという動脈撮影が必要のなります。

後頭部・後頸部痛は決して整形外科領域だけではなく、脳神経外科領域の可能性がある事も念頭に入れておきましょう。