こんにちは🌞院長のKです。最近何かとバタバタしていて投稿をサボってしまいました。

片頭痛の患者さんから、片頭痛ってカフェインはダメなんじゃないですか？って聞かれましたので、本日は片頭痛を誘発する因子（原因）について書いてみました。

そもそも、片頭痛って言うのはなにかとよくわからない機序、脳の神経伝達のトラブルみたいなもので起こります。片頭痛の本体は三叉神経血管説などが有力となり、それにターゲットを当てた治療がエムガルティ、アジョビ、アイモビークなどの注射製剤が開発されました。さらには海外ではゲパントというCGRP受容体に作用する内服薬（アイモビークの内服薬）も使用されており近い将来日本でも使用できるようになるでしょう。

さて、話を戻しますと片頭痛は視床下部のトラブルであり、それが誘発因子として言われているものが幾つかあります。

カフェインもその一つですが、少量のカフェイン（カフェインとして200mg）は予防効果が有りますので摂取すると良いでしょう。カフェイン200mgはコーヒーで言うと２杯程度です。カフェインの過剰摂取は逆に離脱症状により夜間頭痛が出てしまいます。

そのほか、片頭痛を誘発する食品で知られているのは、赤ワイン、チョコレート、チーズなどのチラミン。ソーセージ、ハム、ホットドッグなどの亜硝酸ナトリウム。うまみ調味料などのグルタミン酸ナトリウム（チャイニーズレストラン症候群）、合成甘味料のアステルパームなどが有名です。

食品以外の誘発因子は、ストレス、ホルモン、空腹、天気、睡眠時間、臭いなどが続きます。

ストレスは片頭痛誘発因子で最も高く80%程度関与します。片頭痛の誘発の最高因子はストレスです！！女性は月経のホルモン65%であり、月経や排卵期に痛みが出る頻度が上がります。当院ではナイキサンなどを使うケースも有ります。

空腹。57.3%と意外と高いのです。朝食べないと昼頃、昼食べないと夕方に頭痛が出るのを経験した事は無いですか？特に若い女性や在宅勤務になってからのサラリーマンの方、朝食昼食が面倒でスキップしてしまう事は無いでしょうか？

天気は有名ですね。「頭痛ーる」などのアプリもありますね。天気の影響は53.2%程度と言われています。

睡眠時間は、寝不足と寝過ぎどちらも頭痛を誘発します。6時間未満、9時間以上の頭痛はリスクとなりますので注意しましょう💤

臭いで誘発される頭痛は、100%片頭痛です！

私は診察時に、片頭痛患者さん用にまとめた、お薬以外での片頭痛対策リーフレットを独自で作り診療時にお配りしてます。その一部より抜粋しました！